dubbi sulla terapia
domanda:
Salve, ho 32 anni e un mese fa ho fatto una quadrantectomia della mammella sinistra per un nodulo di 12mm risultato carcinoma duttale infiltrante ben differenziato G1 sec. Ellis con cospicua componente intraduttale (60%) di tipo comedonico e cribriforme. Presenza di microcalcificazioni. Assenza di permeazioni vascolari e perineurali. La neoplasia nella forma in situ giunge a ridosso del margine profondo. Cute e restanti margini esenti da neoplasia. Linfonodo sentinella con micrometastasi marginale di carcinoma duttale infiltrante (2mm). ER positivo nel 60% delle cell neopl. PGR positivo nel 90% delle cell neopl. KI67 positivo nel 25%. C-erb-b2 negativo. Rx torace negativo, eco addome superiore negativo. L'oncologo mi ha prescritto 6 settimane di radioterapia e terapia ormonale con Decapepty e Nolvadex, però ho dubbi. Potrebbe essere necessaria anche la chemioterapia dato un valore alto di ki67? E poi, avendo mio zio paterno che all'età di 70 anni ha subito mastectomia per carcinoma al seno destro, è consigliabile fare il test genetico per verificare la familiarità? Grazie
risposta di d.ssa Fulvia Pedani:
Gentile signora,
Data la giovane età (inferiore a 35aa) indipendentemente dalla familiarità è consigliabile eseguire Test Genetico.
Riguardo alle caratteristiche della malattia vi è una certa discrepanza tra le caratteristiche istologiche : grading G1, ovvero un tumore ben differenziato che ha mantenuto le caratteristiche strutturali del tessuto di partenza, poco aggressivo, e le caratteristiche biologiche : indice di proliferazione elevato Ki67=25%, indice di aggressività, cui si aggiunge un’espressione moderata dei recettori estrogenici ER= 60% e la microinvasione del linfonodo sentinella
Per una migliore e più accurata definizione del rischio, e quindi valutare se può essere utile un trattamento adiuvante combinato chemioterapico seguito da ormono terapia o essere sufficiente solo terapia ormonale, può essere eseguito approfondimento con test molecolare. Ne esistono vari tipi : Endopredict – Oncotype – Mammaprint, può sentire i Colleghi curanti quale sia possibile eseguire nella loro struttura o in quella più vicina. Noi utilizziamo Endopredict.
Riguardo alla terapia ormonale può essere presa in considerazione l’associazione con Exemestane e Decapeptyl.
Un caro saluto.
Fulvia Pedani
Salve, ho 32 anni e un mese fa ho fatto una quadrantectomia della mammella sinistra per un nodulo di 12mm risultato carcinoma duttale infiltrante ben differenziato G1 sec. Ellis con cospicua componente intraduttale (60%) di tipo comedonico e cribriforme. Presenza di microcalcificazioni. Assenza di permeazioni vascolari e perineurali. La neoplasia nella forma in situ giunge a ridosso del margine profondo. Cute e restanti margini esenti da neoplasia. Linfonodo sentinella con micrometastasi marginale di carcinoma duttale infiltrante (2mm). ER positivo nel 60% delle cell neopl. PGR positivo nel 90% delle cell neopl. KI67 positivo nel 25%. C-erb-b2 negativo. Rx torace negativo, eco addome superiore negativo. L'oncologo mi ha prescritto 6 settimane di radioterapia e terapia ormonale con Decapepty e Nolvadex, però ho dubbi. Potrebbe essere necessaria anche la chemioterapia dato un valore alto di ki67? E poi, avendo mio zio paterno che all'età di 70 anni ha subito mastectomia per carcinoma al seno destro, è consigliabile fare il test genetico per verificare la familiarità? Grazie
risposta di d.ssa Fulvia Pedani:
Gentile signora,
Data la giovane età (inferiore a 35aa) indipendentemente dalla familiarità è consigliabile eseguire Test Genetico.
Riguardo alle caratteristiche della malattia vi è una certa discrepanza tra le caratteristiche istologiche : grading G1, ovvero un tumore ben differenziato che ha mantenuto le caratteristiche strutturali del tessuto di partenza, poco aggressivo, e le caratteristiche biologiche : indice di proliferazione elevato Ki67=25%, indice di aggressività, cui si aggiunge un’espressione moderata dei recettori estrogenici ER= 60% e la microinvasione del linfonodo sentinella
Per una migliore e più accurata definizione del rischio, e quindi valutare se può essere utile un trattamento adiuvante combinato chemioterapico seguito da ormono terapia o essere sufficiente solo terapia ormonale, può essere eseguito approfondimento con test molecolare. Ne esistono vari tipi : Endopredict – Oncotype – Mammaprint, può sentire i Colleghi curanti quale sia possibile eseguire nella loro struttura o in quella più vicina. Noi utilizziamo Endopredict.
Riguardo alla terapia ormonale può essere presa in considerazione l’associazione con Exemestane e Decapeptyl.
Un caro saluto.
Fulvia Pedani